O gosto ou a textura do creme dental, o contato das cerdas, o som da água, a iluminação do banheiro e os estímulos de um consultório podem transformar a higiene bucal em uma experiência difícil para algumas pessoas autistas. Uma revisão de escopo publicada em 31 de outubro reuniu 21 estudos sobre essas barreiras e as estratégias usadas para reduzi-las.
Os trabalhos relacionaram diferenças no processamento sensorial a dificuldades para iniciar e manter a escovação, maior ansiedade diante da consulta, menor tolerância a procedimentos e obstáculos no acesso ao atendimento. Isso não significa que todas as pessoas autistas tenham o mesmo perfil sensorial ou precisem das mesmas adaptações.
Da escova ao ambiente
A revisão examinou estudos quantitativos, qualitativos e de métodos mistos publicados entre 2010 e janeiro de 2025. Entre os fatores relatados estavam aversão às cerdas, ao sabor, à consistência ou à espuma do creme dental, além de desconforto com ruído, luz, cheiro, vibração, toque e proximidade física durante a ajuda de outra pessoa.
O ambiente também apareceu como parte do problema. Para algumas pessoas, banheiro pequeno, luz intensa, água corrente ou descarga aumentavam a sobrecarga. No consultório, tempo de espera, instrumentos, iluminação e imprevisibilidade podiam somar novas barreiras.
Esses relatos ajudam a deslocar a pergunta de “por que a pessoa não coopera?” para “quais estímulos estão dificultando a participação?”. A resposta não deve ser presumida: é preciso observar, perguntar quando possível e testar ajustes de forma respeitosa.
Adaptações possíveis, sem receita universal
Os estudos incluídos descreveram introdução gradual da rotina, escolha de escova e creme dental, antecipação das etapas, demonstração por imagens ou vídeos, pausas e redução de estímulos. Em consultórios, foram relatados ambientes com luz mais suave, menos ruído, menor tempo de espera e comunicação clara sobre o que aconteceria.
Algumas estratégias tiveram resultados promissores em estudos pequenos, inclusive ambientes odontológicos adaptados sensorialmente. A própria revisão, porém, afirma que ainda faltam ensaios robustos para estabelecer a eficácia, a duração dos benefícios e quais combinações funcionam melhor.
Por isso, a adaptação deve ser individualizada e acompanhada por profissionais. Trocar ou retirar o creme dental por causa de sabor ou textura, por exemplo, não deve levar ao abandono da proteção contra cárie. O Ministério da Saúde orienta o uso de escova de tamanho adequado, cerdas macias e creme dental com flúor; dificuldades sensoriais podem ser discutidas com a equipe de saúde bucal para buscar uma alternativa viável.
O que a revisão não permite concluir
Os 21 estudos eram muito diferentes entre si, o que impediu combinar os resultados em uma meta-análise. Predominaram pesquisas transversais e qualitativas, muitas baseadas em relatos de familiares ou profissionais. A revisão incluiu apenas artigos em inglês e identificou possível duplicação parcial de amostras.
Assim, os dados não provam que uma sensibilidade específica cause determinado problema bucal nem autorizam recomendar uma técnica única. Também não permitem atribuir toda dificuldade de escovação ao autismo: dor, inflamação, coordenação motora, compreensão da tarefa e outras condições precisam ser consideradas.
Como preparar a conversa com a equipe
Um registro simples pode ajudar: quais materiais incomodam, em que momento surge o desconforto, quais ambientes são mais toleráveis e que apoio já funcionou. Antes da consulta, vale perguntar sobre tempo de espera, possibilidade de conhecer o espaço, forma de comunicação e pausas durante o atendimento.
No SUS, o cuidado odontológico começa na Unidade Básica de Saúde ou na equipe de Saúde Bucal. Quando necessário, a atenção primária pode encaminhar a pessoa aos Centros de Especialidades Odontológicas ou a outro serviço da rede.
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